中国一至六岁的儿童睡眠时间普遍不足，其中半数睡眠有问题。两岁以前睡眠不足十二小时的孩子，到三岁以后，身体超重的风险是其他孩子的两倍。儿童睡眠不足，在进入成年以后，更容易出现焦虑、抑郁和好斗行为。专家建议幼儿应培养良好睡眠习惯，而一旦出现问题，及早就医方为上策。身体周刊记者 肖蓓刚出生的宝宝睡不安稳，家长们哄着抱着总算拉扯到了幼儿期，没想到，不同年龄段又有新问题，磨牙说梦话，半夜醒来做游戏……睡不着的孩子，折腾大人的能力也见长。国内资料显示，中国一至六岁的儿童睡眠时间普遍不足，其中50%儿童睡眠有问题。研究人员还发现，两岁以前睡眠不足十二小时的孩子，到三岁以后，身体超重的风险是其他孩子的两倍。而超重的孩子长大以后，罹患心脏、高血压、糖尿病等各种疾病的概率，就要高得多了。伦敦大学对荷兰的2076名四至十六岁的孩子的睡眠资料做追踪分析。他们发现，儿童期睡眠不足的孩子，在进入成年以后，更容易出现焦虑、抑郁和好斗行为。对待各种复杂的儿童睡眠问题，专家建议从预防角度应该培养良好睡眠习惯，而一旦出现问题，及早就医方为上策。半数孩子睡眠障碍刘女士的儿子今年六岁了，早在幼儿园中班的时候，老师就说这孩子中午很难睡着，叫醒也非常难。从那时起，刘女士开始关注儿子睡眠，发现儿子晚上9点钟关灯后要45分钟后才能睡着，睡着后呼吸声音很重，每天晚上半夜会醒三四次，醒了后就叫“妈妈”，要翻来覆去很久才能再次入睡，有时还会磨牙，说梦话。其实，很多妈妈都遇到过刘女士这样的困惑和担忧，家长们更为担心的是，孩子长期睡眠质量不好，是否会影响智力和生长发育？上海市儿童医院（上海交通大学附属儿童医院）呼吸科副主任医师车大钿介绍说，刘女士儿子这种情况就属于儿童睡眠障碍。儿童睡眠障碍是指在入睡、睡眠中和觉醒时出现的各种睡眠问题，第一种是在入睡的时候难以入睡，要持续很长时间才能入睡；第二种是在睡眠中出现磨牙、夜尿、说梦话等问题；第三种是在觉醒的时候难以叫醒，这属于延迟性的睡眠节律紊乱，或者是非24小时的睡眠节律紊乱，如果醒得特别早，如凌晨三四点钟就醒来，也是一种睡眠障碍。这些状况如果出现次数频繁，一周超过三次，就构成睡眠障碍。相关调查显示，上海地区有睡眠障碍的孩子有30%～50%。从婴儿期到儿童期，不同年龄段的孩子都会有睡眠障碍。成人睡眠障碍表现在难以入睡，或者夜间容易醒，也就是失眠。而儿童睡眠障碍更多的是一种夜间睡眠质量和效率的下降，如磨牙、哭闹、求食，会造成睡眠的片段化，导致睡眠效率的低下。 究竟是何原因导致儿童睡眠障碍？车大钿说，儿童睡眠障碍是内因与外因共同作用的，内因是指遗传因素，如果家长有磨牙、遗尿等睡眠问题也会遗传给孩子，还有一些孩子有呼吸道、耳朵、喉咙疾病等问题，也会翻来覆去睡不踏实。此外就是孩子脾气、气质的原因，有的孩子特别黏人，一定要抱着才能入睡。外因也有很多因素，如睡眠环境不好，良好的睡眠需要一个黑暗、安静的环境、适宜的温度和湿度，如果环境太亮、太吵、温度太低太高都不好。家长还要注意，睡前不要给孩子看刺激性的动画片、游戏，避免过度刺激。要有一个良好的睡眠节律，不论平时还是度假都能保持。这些因素如果做得不好，都会影响孩子睡眠质量。不同年龄的问题越来越多的家长认识到儿童睡眠问题的重要性，门诊中睡眠障碍的孩子非常多，在各类咨询、健康讲座中，儿童睡眠问题成为热门话题。家长们担心，孩子睡得不好，长得不高。刘女士说，“孩子两三岁就存在睡眠问题，但是一直没有得到重视。自从认识到孩子的睡眠障碍问题，想尽了各种办法。曾经希望能加强孩子运动量来提高孩子睡眠质量，也曾寻求吃中药的方法来改善睡眠质量。但是一直没有根本解决儿子的睡眠问题。”那么，孩子的睡眠问题是不是会随着年龄增大而越来越严重呢？车大钿说，不同的睡眠问题在不同的阶段有不同的类型，比如夜尿，在三岁之前就是正常的，因为那时孩子的大脑皮层没有发育完善，但是三岁以后出现就属于异常了。再比如夜间觉醒要吃东西，在6个月以前是正常的，一岁以后就是异常的。防治睡眠障碍对于预防儿童睡眠障碍，车大钿认为，首先要帮助孩子养成固定、良好的睡眠节律，入睡、起床时间相对固定。新生儿时期需要18-20小时睡眠，随着年龄增大，睡眠时间越来越少，青春发育期每天只需8-9小时就够了，不管在哪一时期，规律的入睡时间是非常重要的，不管是平时、周末还是度假，前后差距不超过一个小时。幼儿期有节律的睡眠习惯，夜间喂哺的习惯非常重要，6个月以前提倡纯母乳喂养，因为母乳比较稀，所以孩子容易饿，可以夜间喂养2-3次。但是，6个月以后不主张纯母乳喂养，这时可以加一些配方奶粉，奶粉的蛋白、脂肪含量高，经饿。国外研究发现，6个月以上夜间不喂养，不影响孩子生长发育。所以，一岁以后尽量不要夜间喂养，这样不打扰孩子睡眠，不让他形成一个大脑皮层的固定兴奋灶，养成正常规律的睡眠节律。第二是环境问题，良好的睡眠需要有一个安静的环境。关于小孩和大人是否要分床睡的问题，历来争议不断。因为几千年来，古今中外孩子都和父母睡在一起，只是近两三百年来，西方父母认为孩子应该分床、分房睡。赞成一起睡的人认为，孩子在妈妈的身边，闻着妈妈味道，有利于孩子智力、情感的需要。而赞成分床睡的人认为，爸爸妈妈不良的睡眠习惯会影响孩子，大人呼出的二氧化碳也对孩子不好。车大钿表示，赞成分床分房睡，这里有一个循证医学的依据，上世纪90年代，美国克利夫兰大学对6到48个月的孩子做研究发现，和妈妈睡在一起的孩子68%被打扰，分床睡的被打扰的只有21%。研究证明分开睡孩子被打扰的机会更小。那么，给小孩睡硬床还是软床好呢？主张软硬适中的床，床垫太软不利于孩子颈椎弯曲的形成，太硬则不舒服，会影响舒适度和睡眠效率。枕头高低，建议10厘米厚度的枕头。睡眠的姿势以侧卧和仰卧交替，因为很多疾病在仰卧位症状会加重。对于儿童睡眠障碍，发现问题的话要尽早治疗。车大钿说，儿童睡眠障碍的治疗方式有7种。第一步是健康宣教，如果医院诊断后确实有问题，可由医生进行心理学就诊和生物电刺激治疗。比如因为紧张引起的睡眠障碍，心理医生可以让孩子放松，改善睡眠质量。夜惊症状则可以通过脑电波刺激的方法来治疗。还有一些药物治疗、光疗法。比如对于晚上睡不着、早晨起不来的睡眠障碍，可以在早晨6-8点时给予15-20倍的强光刺激，治疗睡眠障碍，这种方法对于倒夜班和倒时差的人用得多一些。另有一些物理治疗，如对有呼吸障碍的孩子带无创机器进行通气，最后一步就是手术治疗。